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经络理论研究之一:经络学说中存在的瑕疵与疑惑(下)         
经络理论研究之一:经络学说中存在的瑕疵与疑惑(下)
作者:王维兵  来源:中国科技论文在线(略有修改)  点击:次  更新:2007-10-2 9:47:50    〖字体: 〗 〖我要投稿

    2.6  冲脉循行上行四线下行一线,各线阴阳属性有待辨析

    冲脉循行:《灵枢·逆顺肥瘦》:夫冲脉者,五脏六腑之海也……。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者,注足少阴之大络,出于气街,循阴股内廉,入腘中,伏行骭骨内,下至内踝之后属而别。其下者,并足少阴之经,渗三阴;伏行出跗属,下循跗,入大趾间,渗诸络而温肌肉。《灵枢·动输》:冲脉者,十二经脉之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入腘中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,斜入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络以温足胫。《灵枢·五音五味》:冲脉、任脉皆起于胞中,上循脊里,为经络之海;其浮而外者,循腹(各)上行,会于咽喉,别而络唇口。《素问·骨空论》:冲脉者,起于气街,并少阴之经夹脐上行,至胸中而散也。《素问·举痛论》:冲脉起于关元。《难经·二十八难》:冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。《奇经八脉考》:起于少腹之内胞中,其浮而外者,起于气冲,并足阳明、少阴之间,循腹上行至横骨,挟脐左右各五分,上行历大赫……至胸中而散。据以上记载,冲脉以行于腹部交会于足少阴肾经者为主,即所称“浮而外者”;下肢与足少阴肾经并列而下行,经胫骨内,至内踝后入足下,分向足跗上入大趾间;上部从腹部上行,散胸中,会咽喉,分支络于唇口;腹内起源于肾下、胞中,出于会阴和气街(气冲);后行者,上循脊背之里,称为“经络之海”,或称“伏冲之脉” [1] 。起于小腹内,下出于会阴部,向上循行于脊柱之内,其外行者经气冲与足少阴经交会,沿着腹部两侧,上达咽喉,环绕口唇[2]

    依上述记载和注解,冲脉有并足少阴经上行、并任脉上行、沿脊柱上行、并足阳明经上行四条上行线,从腹股沟部下行至足一条下行线,与足少阴经、任脉、督脉、足阳明经互相贯通。但若仔细揣摩则不难发现,其中存在四点疑惑。其一,冲脉“并足阳明经上行”与足阳明经下行方向相反,经气岂不相抵。其二,《灵枢·逆顺肥瘦》和《灵枢·动输》皆说出于气街,循阴股内廉下行,并足少阴之经,循行方向同样与足少阴经相悖。其三,冲脉既行阴经,又行阳经,究竟是属于阳经,还是属于阴经。其四,一条经脉为何在躯干部有四条上行线,而在腿部又有一条下行线呢?这些疑惑能否解释。循行方向相悖可有三种解释:一是根据身体左、右侧经脉在同一时刻以相反方向运行可以理解为将一侧下行经脉与另一侧上行的同一经脉相提并论;二是两者阐述的是身体同一侧的经脉在往程与返程不同时段相应的运行方向;三是二者中有一个是错误的认识。笔者认为冲脉之所以有四条上行线和一条下行线,且既行阳经,又行阴经,是因为人们尚未弄清客观存在的实际上参与营气流注的经脉条数,而误把本应分属于阳经和阴经,又并行于多条经脉中的两条或两条以上的经脉分支统统归为冲脉,便有了“五脏六腑之海”“十二经脉之海”的功名。譬如,根据举手“阴经上升,阳经下降”判定,“冲脉并足少阴经而行”线、“冲脉并任脉而行”线和“冲脉沿脊柱上行”线都属于阴经,“冲脉并足阳明经而行”线属于阳经。因“从腹股沟部下行至足”线位于腿部内侧,故仍可按现有并足少阴经之行而行,但需要明确与通常所说的足少阴经上行不是在同一条腿上,即一侧经脉向上运行于往程,而另一侧经脉向下运行于返程。

    2.7  跷脉属于并联支路,计入串联流注经脉总长欠妥

    “跷脉者,少阴之别,起于然谷之后……合于(足)太阳。”直言跷脉为少阴经之分支,它“起于少阴(然谷),合于太阳”,与经脉串联流注之手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经方向相反,就是说跷脉与十二正经串联流注呈反向并联支路关系。这与《灵枢·脉度》将跷脉按同他经串联流注计入经脉总数和总长矛盾。从“跷脉有阴阳,何脉当其数?男子数其阳,女子数其阴。当数者为经,其不当数者为络也。”的解释,清楚地表明之所以有“当数者为经,其不当数者为络也”完全是出于凑成28脉以应周天28宿的需要,并不符合客观规律。蒋松鹤等人在“经络对称律”一文中也认为,根据“阴阳相贯”串联流注规律,不论跷脉属阴属阳,只计入阳跷或阴跷都是讲不通的[3]

    王鸿谟教授在《营气流注分析评价》中,对跷脉参与营气流注同样提出了质疑,认为冲脉为海怎能不与江河贯通?督任亦为经脉之海,为何加入脉度环转?完全无法解释[4] 。从《素问·气府论》:“督脉气所发者二十八穴、任脉之气所发者二十八穴、冲脉气所发者二十二穴”可知,督任冲三脉各有所属的经穴。笔者认为,只是由于冲脉穴位与足少阴经、任脉、督脉共线接力,被误归为三经脉而未单列,便有了督任冲“一源三岐”的认识。冲脉理应与督任二脉一样参与脉度环转。犹如把每条经脉看作一个齿轮,把每个经穴看作齿轮的一个齿,或把每条经脉视为表盘上的12个数字相应的刻度标记,把每个经穴看作数字间的相应刻度标记,将全部有专属经穴的经脉及其经穴视为生物钟的齿轮系统或表盘控制人体的各种生理节律。因为跷脉既没有专属经穴,又与十二正经呈并联支路关系,所以跷脉计入串联流注经脉总长是错误的,应该计入串联流注经脉总长的是冲脉。

    2.8  躯干部腹面与背面经脉条数不相等

    众说周知,手三阴经分布于上肢内侧面,手三阳经分布于上肢外侧面,足三阳经分布于下肢外侧面,足三阴经分布于下肢内侧面。可以看出,不论是上肢,还是下肢,三阴三阳经脉不仅位置互相对应平衡,而且经脉条数互相对应平衡。然而,按现有经络学说记载,躯干部后面背腰骶部有督脉、足太阳膀胱经、体侧有足少阳胆经,即阳面有三条经脉。躯干部前面胸腹部有任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经五条经脉,即阴面有五条经脉。显然,前、后阴阳经脉条数不平衡。四肢部阴阳经脉条数平衡相等,恰好符合阴阳相贯串联流注规律。而躯干部阳面三条阳经怎能与阴面五条阴经阴阳相贯串联流注?试想,根据前面的讨论,我们暂且将足太阳膀胱经背腰骶部两条线视为两条经脉考虑,将夹脊穴线视为一条经脉看待(论证见后),则阳面也为五条经脉。这样,阳面与阴面比较可具有四个平衡相等:阴面阳面经脉条数皆五,前面有任脉、足少阴、足厥阴、足太阴四条上行线(阴经)与足阳明一条下行线(阳经),后面有夹脊穴线、俞穴线、附分穴至秩边穴线四条下行线(阳经)与督脉一条上行线(阴经),后面夹脊穴线与前面足少阴肾经线分别与前后正中线相距0.5寸,其他经脉位置也基本前后对应。这样,躯干部与四肢一样符合阴阳经脉对称分布、阴阳经脉条数相等的规律。

    现代研究和穴位主治功能证明夹脊穴线具备经脉的功能特征。从现代解剖学角度来看,脊柱两旁的竖脊肌位于全部棘突两侧,脊神经后支自椎间孔处由脊神经分出,绕上关节突外侧向后行,其外侧支进入竖脊肌,其内侧支分布于背深肌和脊柱,也恰好是夹脊穴穴位所在之处。脊柱两旁的交感干神经节借节间支连接成左右两条交感干,三十一对脊神经皆与交感干之间由交通支联系。白交通支存在于胸1~腰3各脊神经的前支与相应的交感神经干神经节之间;灰交通支连于交感干与三十一对脊神经前支之间[5] 。研究发现夹脊穴同督脉穴、背俞穴一样,感传可同时向上向下双向传导,向内脏穿透传导,以及横向、斜向传导[6] 。还有研究者发现,交感神经干交通支与脊神经的连接点在体表的投影与夹脊穴密切相关,针刺夹脊穴其感传不仅可向上向下传导,颈2~胸2夹脊穴还可向同侧上肢传导,胸1~胸12夹脊穴可向心前区传导,胸9~胸12夹脊穴还可向上腹部传导,腰骶部夹脊穴针感向小腹及同侧下肢传导;并认为督脉与膀胱经经穴对于调节五脏六腑之间的阴阳平衡有着重要作用,这也是夹脊穴调节脏腑之阴阳平衡的理论基础[7] 。从穴位主治功能论,夹脊穴主治范围较广,其中上背部穴位治疗心肺、上肢疾病,下背部穴位治疗肠胃疾病,腰部穴位治疗腰、腹及下肢疾病。据报道,从古代文献中已证实夹脊穴能治疗相应脏腑的病症。现代研究认为夹脊穴能调节植物神经的功能,故采用该穴治疗与植物神经功能相关的一些病症:①治疗血管性头痛;②肢端感觉异常症;③植物性神经功能紊乱而致头晕、肢凉、半身麻木、多汗等;④中风(中经络);⑤红癍性肢痛症;⑥高血压等[8] 。据此笔者认为,夹脊穴线与后正中线和俞穴线一样,具备经脉感传的特征──产生双向感传、多向感传,主治相应脏腑的疾病和上下肢病症等,足以证明夹脊穴线能够起到一条经脉的作用。

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